冠状动脉狭窄到什么程度出现胸痛？

　　胸痛通常都是指心脏绞痛，冠状动脉粥样硬化堵塞至百分之五十以上就有可能发生。今天我们来具体分析一下胸部疼痛与冠心疾病之间的联系。

　　临床上把冠状动脉堵塞大于百分之五十的病人称为冠心病，而小于百分之五十堵塞的病人称之为冠状动脉粥样硬化。冠状动脉堵塞小于百分之五十的病人，极其少出现症状，所以临床上很难被发现。这时候冠脉的血流完全可以应付静息或者剧烈运动的状态。

　　当冠状动脉堵塞在百分之五十到百分之七十五之间时，冠状动脉的血流已经受到一定的影响，有可能在比较剧烈的活动后出现胸闷等症状，在停下休息后，胸闷症状能够得到改善。这种情况叫做稳定性心脏绞痛。由于症状可自行缓解，所以临床上很容易被忽视。

　　当冠状动脉堵塞超过百分之七十五时，前面讲到的稳定性心脏绞痛症状有可能更为严重，在更加轻微的活动之后就容易出现症状。而且有可能在某些因素的诱导下，出现动脉斑块的破裂，血栓的形成，在短时间内导致冠状动脉完全堵塞或者几乎完全堵塞，这种情况叫做急性冠状动脉综合征(不稳定性心脏绞痛、急性心梗)。由于这一期的病变已经对病人的生活质量造成比较大的影响，甚至难以缓解的疼痛、濒临死亡，迫使病人拨打急救电话到达医院，这是临床上碰到的最多的情况。

　　胸痛只是一种临床症状，并不一定都是冠心疾病导致的。常见的胸痛原因包括主动脉夹层、肺动脉栓塞、胸膜炎、胃食管反流、带状疱疹、肋软骨炎、主动脉瓣堵塞等，背后是隐性疾病。因此，胸痛的病人应该认真鉴别，避免出现误诊的情况。

　　心脏绞痛是冠心类疾病的一种常见症状，具体症状有胸骨后的压榨、沉重感、疼痛。但是并不是全部的冠心疾病病人都表现为这些症状，部分病人表现为上腹部不适、颈部疼痛，甚至牙痛、头痛等等。所以对于已经明确诊断的冠心疾病病人或者有冠心疾病高危因素的病人，出现腹部、颈部、肩部、手臂、头部、口腔等部位的疼痛，仔细辨别是否为心脏绞痛，以免误诊。