【远东技术】大脑中动脉搭桥，架起生命之“桥”

手术室才是最接近“神迹”的地方，在直径1毫米的血管上缝9针！将颅外颞浅动脉额支和顶支中较粗的一支与大脑中动脉的皮层血管进行吻合，“搭一座桥”，让颅外颞浅动脉的血进入颅内，从而改善患者因大脑中动脉闭塞、脑供血不足出现的一系列症状。
做到这一切的，是黑龙江远东心脑血管医院神经外科特聘专家（原哈医大四院微创神经外科主任）王智教授及其团队。
此路不通 另辟“新”径
打个比方，血管狭窄甚至闭塞，就像淤泥堆积阻断了水流，如果实在无法疏通（溶栓），那么可以绕过堵塞部位，通过搭建新的河道，也能让水流恢复通畅，这便是血管搭桥术。
 

▲王智教授（左）及其团队为患者手术

患者李芬今年67岁，来自哈尔滨市宾县，她的全脑血管造影显示：右侧颈内动脉起始部中度狭窄、右侧大脑中动脉起始部闭塞。再叠加大脑前和大脑后动脉代偿不够，使得患者的大脑中动脉供血区严重缺血。而颞浅动脉离大脑中动脉最近，是一个天然的供体血管，所以王智教授选择了颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术这一术式。
诸多细节 保障搭桥通畅性
手稳，并且左右开工！毕竟血管吻合不同于组织缝合，颞浅动脉分支很细，平均管径在1.0～1.5毫米，“缝针时不能勾到对面管壁上，只要有一针勾上，那血管也是瘪的，每一针都要确认。”
类似的手术，王智教授及其团队拥有大量的临床经验——分血管时怎么保护血管，供体血管如何扩张拉直；硬膜怎么剪、怎么贴；如何给血管找到合适的姿势；大脑中动脉受体血管怎么选，包括位置、颜色、粗细、方向，是往侧裂冲还是向外冲；受体血管开口的大小，小分支的处理……
6小时手术，6小时全神贯注。
血供恢复 头晕即止
患者李芬之前严重到什么程度？静卧不动时不发作，但一动就头晕，天旋地转，“走路就像要摔倒似的，必须有人扶着”。如果不是王智教授为她做了这次手术，李芬觉得自己“人也就完了”。
半年来住院、打针、吃药，都没有效果。来黑龙江远东心脑血管医院前，整整三个月她都没有下楼，动都不敢动，完全没有生活质量。术后的李芬，最明显的改善就是头不晕了，“脑袋清亮了”，也能走路了。
 
王智教授介绍，手术的目的是要终止李芬脑缺血的发作，搭桥后，把颅外的颞浅动脉的血引到颅内，血运足够的话，李芬就不会出现之前的症状了。这次手术，李芬的造影结果显示她的血管通畅程度非常好，她会有一个比较理想的预后效果。