17岁、体重超200斤、20厘米×15厘米巨大输卵管系膜囊肿，黑龙江远东心脑血管医院普外科李景瑞教授团队腹腔镜下成功切除

近日，黑龙江远东心脑血管医院普外科李景瑞教授团队成功完成一例腹腔镜下输卵管系膜囊肿切除术，为一名17岁女孩切除了20厘米×15厘米的巨大输卵管系膜囊肿。

术中，医生们精准分辨病变边界，准确操作，确保了女孩生育力不受损伤。

17岁女孩和她的巨大囊肿
体重超200斤的17岁女孩，因月经不调在当地医院行超声检查，超声示：腹腔内囊性占位。为明确诊断，进一步治疗，几经辗转女孩和家人找到黑龙江远东心脑血管医院普外科学科带头人、普外科主任李景瑞教授（原黑龙江省医院普外科主任）为其治疗。

查体时，李景瑞主任发现女孩中下腹可触及一巨大肿物、活动度差，遂下医嘱完善相关检查，其中全腹增强CT示：腹腔低密度，考虑囊肿。李景瑞教授团队和患者家属细致讲解病情后，家属选择尽快手术。

腹腔镜下输卵管系膜囊肿切除术
腹腔镜下探查，患者盆腹腔可见一巨大囊肿，发自于右侧输卵管系膜，大小约20厘米×15厘米，质韧，边界清晰，形态规则，与周围组织轻度粘连。李景瑞教授团队根据探查情况，为患者实施了右侧输卵管系膜囊肿切除术。

▲李景瑞主任（中）及其团队在手术中

年仅17岁

确认剥离范围，保住生育力

人体所有器官都有系膜。输卵管和卵巢也连接着一层膜，即输卵管系膜，以保证子宫和卵巢不能随意摆动。

女孩只有17岁，术中李景瑞教授团队仔细确认需剥离的囊肿外膜范围，并剥离外膜与完整内膜，避免女孩生育力损伤。

超200斤体重

腹腔镜手术，避免出血风险

17岁小患者，体重却超200斤，如果选择开腹手术，那么出血风险非常大，因为皮下脂肪容易液化，分离时组织还容易出血，所以李景瑞主任选择了出血风险小的腹腔镜手术。

在腹腔镜成像系统引导下，于腹腔外操纵手术器械，对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开，并进行术区冲洗，仔细止血。最终，这位小患者的术中出血量控制在50毫升以内。

20厘米×15厘米囊肿

如何从1厘米戳孔里取出

最后，有一个疑问，囊肿里有囊液，并且女孩的囊肿为20厘米×15厘米大小，像灰白色气球一样横亘腹腔，而腹腔镜手术创口只有腹壁的3～4个戳孔，每个戳孔仅1厘米，那么巨大囊肿是怎么拿出来，并且保证取出过程中囊液不会外溢呢？

▲抽出囊液的输卵管系膜囊肿被取出

李景瑞主任解释，“腹腔镜手术首先要使用二氧化碳建立气腹，以便形成手术操作空间。囊肿巨大，手术空间相对就小了。再加上那么大的囊肿通过腹腔镜戳孔也取不出来，所以我们先找到囊肿的根，观察囊壁，确定这是可以抽吸的浆液性囊肿后，我们使用吸引器将囊液抽吸出来。如果这是一个黏液性囊肿，那么就不能抽吸了，否则漏到腹腔里，容易种植，发生转移。”

目前，女孩已顺利出院，恢复了正常的学习和生活。