【远东科普】球囊扩张术，为61岁下肢动脉硬化闭塞症患者通开血管

对于一个平时特别爱溜达的人来说，脚开始麻凉到皮肤发白、腿逐渐疼痛到不能行走，无疑是一件难以接受又十分痛苦的事情。

FAR EAST
脚麻凉

双腿疼痛，当腰间盘治？

来自黑龙江省佳木斯市桦南县61岁的律大爷，半年前脚开始麻凉、发白。渐渐地双腿开始疼痛，痛的走不了路。“这脚冻得受不了了，都发白了。在家就是走道都不敢走，走30米、50米就疼的受不了。吃药也不当事儿、那个民间偏方也不当事儿，都试了。在家当腰间盘治过，不当事儿白花钱。”

说起自己的病情，律大爷用一连串的“不当事儿”来表达自己的无奈。好在儿子给力，带着律大爷慕名来到了黑龙江远东心脑血管医院血管外科。

FAR EAST
下肢动脉硬化闭塞症

血流不畅导致下肢麻、凉、痛

“到当地医院看了，后来说下肢动脉硬化闭塞症。完后我儿子直接领我上这来了。”在黑龙江远东心脑血管医院做了一系列相应检查，其中双下肢动脉CT检查显示，律大爷双下肢动脉硬化并多发斑块形成，左侧腘动脉PR段，有一个中度狭窄近闭塞的情况。

确诊下肢动脉硬化闭塞症的律大爷，终于知道了自己这半年来下肢麻、凉、痛，走不了路的根本原因是血流不畅。

FAR EAST
球囊扩张术，微创通血管

那么，律大爷闭塞的血管是怎么通开的呢？黑龙江远东心脑血管医院副院长、血管外科学科带头人、血管外科主任（原黑龙江省医院周围血管外科主任）刘丽教授及其团队，根据律大爷的实际情况制定了详细的手术方案，采取了左下肢动脉造影和球囊扩张术，来为律大爷的下肢血液循环开辟通路，球囊扩张后经血管造影显示疏通效果理想。

 
▲刘丽教授（右）及其团队在手术中
通常一提到下肢动脉硬化闭塞症，人们先想到的都是支架，那为什么刘丽教授会采用球囊扩张术呢？“患者这个病变位置，位于整个腘动脉这一块。如果进行一个支架置入的话，患者可能需要长期的这种弯折，在弯折力的作用下，支架的这种疲劳、受损，导致维持时间也不会太长。选择球囊扩张术既能无支架置入，又能达到“支架样”效果。”刘丽教授介绍说。
术后，律大爷摆脱了疼痛的折磨，24小时就下地了。律大爷说：“手术40多分钟，创口不点就像洋钉扎眼似的。现在走路挺好的，手完术脚就热乎了，颜色都变过来了，原来脚发白，现在红润了。”病好了，愿意溜达的律大爷再也不用困在家里，可以多出去走走了。
 
对于下肢动脉硬化闭塞症临床表现的严重程度，目前常用的是Rutherford分期，由轻至重分为0～6共七个等级。

0级：无临床症状，踏车试验或反应性充血试验正常，无动脉阻塞的血液动力表现；

1级：轻度间歇性跛行，完成踏车试验，运动后踝动脉压>50mmHg，但休息时踝动脉压低于约20mmHg；

2级：中度间歇性跛行，界于1和3之间；

3级：重度间歇性跛行，不能完成踏车试验，运动后踝动脉压<50mmHg；

4级：缺血性静息痛，休息时踝动脉压<40mmHg，足背和胫后动脉几乎不能触及，足趾动脉压<30mmHg；

5级：小块组织缺损、非愈合性溃疡，局灶性坏疽伴足底弥漫性缺血改变，休息时踝动脉压<60mmHg，足背和胫后动脉几乎不能触及，足趾动脉压<40mmHg；

6级：大块组织缺损，超过跖骨平面，足部功能无法保留，其余标准同5级。