世界卒中日｜警惕卒中症状，尽早发现救治

　　10月29日是第16个“世界卒中日”，卒中广义的概念是指急性脑卒中、急性心脏卒中。脑卒中是指急性脑梗死、急性脑出血、急性蛛网膜下腔出血;心脏卒中就是指急性心肌梗死。

　　上述这些疾病都是心、脑血管的急性疾病，因为它们有急性血管病变的共同机制，而且都是紧急的危及生命的严重疾病，所以都统称为“卒中”。

　　但是现在大家说到卒中，一般都是指急性脑卒中。

　　急性脑卒中这个词强调了急性脑血管疾病的突然性和严重性。这类疾病具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的特点。

　　如果确诊为卒中，建议及早进行规范治疗，以减少疾病不良影响。

　　定义

　　脑卒中为脑血管疾病的主要临床类型，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

　　以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征，为一组器质性脑血管疾病。

　　分型

　　临床上分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。

　　缺血性脑卒中：又称脑梗死，是指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而迅速出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。缺血性脑卒中是脑卒中最常见类型，约占70%～80%。

　　出血性脑卒中：脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂出血。

　　发病情况

　　发病率：

　　根据2017年发表的Ness-China中国脑卒中流行病学调查研究，我国卒中发病率为345.1/10万人年，死亡率为159.2/10万人年，患病率为1596.0/10万人年。

　　每年新发病例约240万，每年死亡病例约110万。

　　脑出血发病率为每年(60～80)/10万，在我国约占全部脑卒中的20%～30%。虽然脑出血发病率低于缺血性脑卒中，但其致死率却高于后者，急性期病死率为30%～40%。

　　发病特点：

　　从1983～1989年变动趋势看，男性发病率有上升趋势，女性发病率也略有上升;男性发病率高于女性。

　　脑卒中发病率显示，我国北方地区高于南方地区，东部高于西部，城市高于农村。

　　脑卒中的发病具有明显的季节性，寒冷季节发病率高，尤其是出血性卒中发病的季节性更为明显。

　　关于脑卒中发病昼夜节律的研究发现，脑卒中的发病高峰时间是清晨至中午。

　　我国发病平均年龄为63岁。

　　复发率高，我国急性卒中患者第1年复发率达17.7%，5年累积复发率>30%。

　　症状

　　主要症状：缺血性脑卒中常见的意识障碍、瘫痪、躯体感觉障碍等症状都可见于出血性脑卒中。出血性脑卒中的典型症状如头痛、恶心、呕吐和颅内压增高等也可见于缺血性脑卒中。

　　缺血性脑卒中：意识障碍，觉醒障碍(包括嗜睡、昏睡、昏迷)，意识内容障碍(意识模糊，对客观环境的认识能力及反应能力均有所下降，注意力涣散，言语增多，思维不连贯，多伴有觉醒-睡眠周期紊乱)，眩晕，失语，失读证，瘫痪，躯体感觉障碍等症状。

　　出血性脑卒中：常有剧烈头痛，恶心呕吐，视力模糊、重影或黑视，有时甚至发生脑疝，引起意识状态和生命体征的改变。

　　如何预防脑卒中

　　积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病、动脉粥样硬化、高同型半胱氨酸血症等原发病。

　　尽早戒烟戒酒，不吸烟者远离吸烟环境，吸烟者戒烟。

　　每日饮食种类多样化，使营养和能量的摄入趋于合理，采用包括水果、蔬菜、低脂奶制品以及总脂肪和饱和脂肪含量低的均衡食谱。

　　保持乐观、保证睡眠。

　　肥胖和超重者应减轻体重，来降低脑梗死风险。

　　成年人适当锻炼(部分高龄和身体因病不适运动者除外)每周至少有5天，每天30～45分钟的体力活动，如快走、慢跑、骑自行车或者其他有氧代谢运动来有助于康复。