远东案例 | 普外科成功为甲状腺癌患者行双侧甲状腺切除、左颈阔清术

甲状腺癌
　　在所有癌症类别中，甲状腺癌的恶性程度低，发展慢，生存率高。别的癌症都计算5年生存率，而5年对于甲状腺癌来说不过小意思。有统计数据按20年生存期来计算，发现甲状腺癌患者中有80~90%能活20年。而且，甲状腺癌的预后也非常明显好，复发率不到3%。就算是这3%会复发的病人，仍然能通过手术或者碘131继续治疗。当中有很多仍能长期生存。

　　程女士今年29岁，来自黑龙江齐齐哈尔，一周前，程女士发现自己左侧颈部有个“大包”，像鸽子蛋大小，摸起来硬邦邦的，没有不适感，起初她认为自己是不是上火了或者甲状腺结节又增大了，因为没有明显症状，她并没有当回事，不过在家人的建议下，程女士还是在当地医院做了一个甲状腺彩超检查，当地医院彩超检查显示为“甲状腺多发结节，左侧颈部多发结节，转移性淋巴结”。看到检查结果，程女士和家人慌了，多处咨询后，她们决定来到专业的医院进行下一步治疗。

 
▲  甲状腺癌示意图

　　为求进一步诊治，程女士在家人的陪同下来到黑龙江远东心脑血管医院，根据自身情况挂了普外科的专家号，普外科于彦庆主任为程女士接诊。在通过问诊及进一步检查后发现，程女士双侧均有甲状腺肿物，左侧颈部肿物明显，需要入院进一步治疗，程女士和家人商量后，认可于主任的治疗建议，顺利办理了住院手续。

　　程女士入院后，又相继做了一系列专业检查，检查结果回报，程女士被初步诊断为“甲状腺恶性肿瘤、左侧颈淋巴结转移”。刻不容缓，于彦庆主任立即召集普外科专家团队召开术前方案讨论会，会上，于主任根据程女士的情况为她制定了“双侧甲状腺及峡部切除术、左颈阔清术”的手术方案，手术在调整患者身体状态后立即执行。

　　术中，于彦庆主任带领普外科专业医疗团队经过探查发现，双侧甲状腺肿瘤已扩散到淋巴各处，果断为程女士切除占位的病变组织，最终顺利在全麻下为程女士实施“双侧甲状腺及峡部切除术+左颈II、Ⅲ、IV、V、VI区淋巴结切除术”。手术十分顺利，历时近四小时，术后程女士安返病房。

▲  术前术后对比

　　程女士的家人表示，非常感谢于彦庆主任及专家团队在患者住院期间的照顾，查房和问询事无巨细，让他们感受到了从未有过的看病体验，心里很温暖，对于后续治疗，程女士的家人表示会继续配合专家，程女士还年轻，希望通过后续的治疗让她有更好的生存质量，重新回归之前的生活节奏。

 
▲  于彦庆主任及医疗团队术中

　　远东医院普外科于彦庆主任说，一般来说，大多数甲状腺结节是良性的，但即使是良性结节也存在变化过程中发生癌变的可能，如果甲状腺结节变大，还会出现压迫其他器官，例如气管、食管等，甲状腺结节患者在自己触摸肿块是要留心，如果发现前颈部有结节，而且结节在短期内明显增大了，质地比较坚硬，边界也比较模糊，出现吞咽困难，变声嘶哑等症状，需要高度警惕是甲状腺癌。

　　于主任提醒大家：值得警惕的是，甲状腺癌的早期没有什么明显症状，很多甲状腺癌的患者都是通过医院体检等发现，有的患者还会在颈部摸到肿块、硬块，这个时候鉴别甲状腺结节是良性还是恶性非常重要，目前主要鉴别方法是彩超和病理活检。如果平时就有甲状腺结节要按时体检，定时筛查、自检，重点关注自己的甲状腺健康。