54岁心衰患者绝地求生，神经阻滞术让扩大的心脏逐渐回归正常

又是一例扩张型心肌病患者，54岁的张大爷来自黑龙江省绥化市绥棱县，基于上次来黑龙江远东心脑血管医院心脏内科治疗房颤取得的良好效果，他此次在身体没有出现明显不适的情况下，遵医嘱后主动入院接受高位硬膜外去交感神经阻滞术。

扩大的心脏

进行性心力衰竭

扩张型心肌病又称充血性心肌病，以左心室或双心室扩张并伴收缩功能受损为特征。我们可以将心脏看成一个已经吹起来、大小刚刚好的气球，当气球进一步扩大，气球壁其实就变薄了，壁变薄了收缩弹性就变差，因此扩张型心肌病不但是心脏变大了，运动耐量也减弱了，从而导致心脏收缩功能障碍，引起进行性心力衰竭、心律失常，甚至猝死。

张大爷之前的症状就表现为，“心慌、胸闷，一走路就上不来气。最严重的时候房前房后那么点距离，都喘得走不了。”此外张大爷还有一些非典型症状，如恶心、呕吐、嗓子疼，“像有痰似的，咳几下，咳出来了就好了”。

救命的技术

神经阻滞术

起初只是心慌；后来每次发作持续10几分钟，靠吃速效救心丸、打点滴“顶过去”；再后来发展到“喘不上气，憋得不行”，张大爷不得不住院了。

黑龙江远东心脑血管医院副院长、心脏内科学科带头人、心脏内科主任（原哈医大一院心脏内科主任）刘和平教授先为张大爷采用心脏射频消融术治疗房颤。待其身体恢复，各项指标合格后，又为张大爷进行了高位硬膜外去交感神经阻滞术，治疗扩张型心肌病。

▲刘和平教授采用高位硬膜外去交感神经阻滞术治疗扩张型心肌病

高位硬膜外去交感神经阻滞术是通过上胸段穿刺，在硬膜外腔留置导管，注入阻滞药物，阻滞支配心脏的交感神经，防止其过度兴奋，从而保护心肌，让扩大的心脏逐渐回归正常大小。

黑龙江远东心脑血管医院心脏内科刘和平教授团队已采用该技术为多例扩张型心肌病患者、心力衰竭患者治疗，起到了很好的治疗效果。

需关注的心功能

分为4个等级

如果您知晓自己的心脏有问题，那么请务必关注自己的心功能分级。刘和平教授介绍，美国纽约心脏病学会（NYHA）将心功能分为4个等级。

I级：患者的体力活动未受限制，上楼、买菜、做家务等日常活动不会引起疲乏、呼吸困难或心绞痛。

II级：患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但进行一般活动，如上3楼或平地稍快步行走，便出现疲乏、呼吸困难或心绞痛。休息后可恢复正常。

III级：患者的体力活动明显受限，休息时一般没有症状，但进行轻微日常活动，如上2楼或在平地上行走，即可引起疲劳、气短或心绞痛等不适。

IV级：患者的体力活动完全受限，休息状态下也会出现上述症状。任何轻微的体力活动都会使症状加重。患者不能活动，往往被迫采用端坐位，并感觉呼吸困难。