巨大听神经瘤即将“挤爆”桥小脑角，张学新教授团队精准显微分离技术成功切肿瘤，避免面瘫、听力减退并发症！

●半年前，右侧面部麻木，耳鸣，听力下降。

●头晕，腿上没力气，走起路来像喝醉酒。

●半月前，头晕，脑袋迷迷糊糊。

●确诊听神经瘤。
 
 

  
 
最初只是听力减退

听力减退，偶尔走路有点晃，最初李先生以为这只是高血压或轻微脑梗，针灸过，在当地医院也拍过片，但未能确诊，直到头晕反复出现，他意识到必须去大医院好好查查了。

在远东医院住过院的邻居推荐李先生到哈尔滨就诊，李先生便和爱人从大庆市肇源县来到了位于哈尔滨市的黑龙江远东心脑血管医院。

确诊听神经瘤
经MRI和CT检查，李先生被确诊为听神经瘤。

“MRI是目前诊断听神经瘤最有效的方法。CT对颞骨、内听道骨性结构的显示则有助于确定手术方式。这位患者我们最终采用了乙状窦后入路，在显微镜下解剖切除了他4厘米×3厘米×4厘米大小的球形听神经瘤。”说话的是李先生的主刀医生——黑龙江远东心脑血管医院副院长、神经外科学科带头人张学新教授（原哈医大三院神经外科主任）。

听神经瘤

周围险象环生的良性肿瘤
听神经瘤起源于听神经鞘上，长在小脑半球和脑干之间一个叫桥小脑角的角落里。这个位置重要血管富集，尤其脑干、小脑、颅神经均分布于此，脑干更是人体呼吸循环中枢所在。

图片来源于网络

听神经瘤虽然是良性肿瘤，但肿瘤生长巨大时，长期肿瘤压迫可导致面神经严重变形，局部粘连，难以分离。同时，手术需磨除骨质，也极易伤及听神经。手术全切相当困难，面神经、听神经保护更是难上加难。

高超显微分离技术

薄如蝉翼的面听神经得以解剖保留
术中，张学新教授及其手术团队进入桥小脑角区，剪开蛛网膜，缓慢释放脑脊液；见肿瘤组织，起源于内听道，与周边小脑、脑干及血管神经有不完整的蛛网膜界面。张学新教授以刮匙刮除内听道内肿瘤，见前庭蜗神经及面神经根部完整。

 
张学新教授在手术中

手术团队又探查肿瘤背侧，未见神经组织，之后切开肿瘤包膜，再沿肿瘤周边分离。面神经位于肿瘤前方及腹侧，并与肿瘤粘连紧密，术中解剖保留。尾组颅神经位于肿瘤足侧，与肿瘤无粘连。

切除的部分听神经瘤

张学新教授团队高超的显微分离技术，让被肿瘤挤压的薄如蝉翼的面神经、听神经得以解剖保留，避免了患者术后面瘫和听力减退的并发症。

患者术后

听力恢复 运动功能恢复
术后，赵先生因听神经瘤导致的头晕、耳鸣、听力减退、平衡失调、走路不稳等颅内压增高症状逐渐消失。一个术后面瘫率高达30%的手术，经张学新教授团队的高超技术，患者未面瘫，听力也成功恢复。

妻子非常开心，“以前他右边耳朵背，听不清话，现在好多了，连周围人小声说话他都能听见。术后也能自己上卫生间，能走了，不像以前走路直晃。我问他脸还麻不麻了，他说好多了。做了这么大的手术，现在恢复得挺好，我们挺满意。”

手眼配合

高度微创、高度精细、高度准确
神经外科显微手术中使用的显微镜，采用光学放大镜头，可使肉眼看不清的细小组织清晰可见，从而提高手术准确性，这其中考验的是术者自己的手眼配合以及术者与助手的配合。

张学新教授在前臂不动的情况下，拇指、食指和手腕协调动作，眼不离目镜，双手更换器械；动作轻柔稳健，幅度很小，让手术器械很快从视野外抵达视野内的手术部位；做到了高度微创、高度精细和高度准确。

黑龙江远东心脑血管医院先进的术中神经电生理监测设备也发挥了巨大作用，协助手术团队保护了患者赵先生的面神经和听神经不受损伤，从而避开了听神经瘤最普遍的并发症：面瘫与听力减退。