【远东科普】“隐形支架”——介入不植入的药物球囊成功疏通堵塞冠脉

2022年，赵大爷第一次到某医院的心脏内科就诊，起源于腿肿。

当时的他，选择就诊的科室其实是内分泌科。

“我有糖尿病，以为是血糖没控制好引起的腿肿，没想到内分泌科大夫让我去看心内科。我说我看糖尿病，上心内科干啥，医生说让你去你就去。结果一做心电，就查出来心脏有毛病了。瓜也没法卖了，孩子说上哈尔滨做造影吧，我们就来哈尔滨了，那次我做了两个心脏支架。”

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不复查不调药

“一步埋一雷”

堵塞的心脏血管打通了。

但是，隐患还在。

赵大爷的血糖一直没有得到有效控制！

赵大爷在支架植入后也从未复查！！

赵大爷没有调过药！！！

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支架内全闭塞

“不能动，喘气费劲儿”

于是，70岁时，赵大爷的心脏冠脉又堵了，并且是支架内全闭塞。

黑龙江远东心脑血管医院副院长、心脏内科学科带头人、心脏内科主任（原哈医大一院心脏内科主任）刘和平教授及团队为赵大爷实施了冠状动脉造影——左主干LM：通畅；左前降支LAD：中段支架内全闭塞；左回旋支LCX：中远段狭窄60%。右冠：近中段狭窄20%。

赵大爷的症状也不仅是腿肿了，而是“喘气费劲儿、走路费劲儿；情绪有点紧张的时候，全身上下一点力气都没有；坐着不动还行，一活动，刚穿上鞋，脑袋就冒汗了；以前睡眠挺好，现在一宿也睡不了多少觉。”

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救命球囊

“介入，不植入”

左前降支LAD中段支架内全闭塞，赵大爷也清楚是上次植入支架的位置又堵了。解决心脏内支架再狭窄的有效方法是重新植入新一代药物洗脱支架或使用药物球囊。根据赵大爷的血管病变情况，刘和平教授团队选择了冠状动脉药物球囊扩张成形术。
 
▲刘和平教授（右）及其团队为患者手术
药物球囊是近年来应用于血管狭窄患者的新技术，指通过表面涂抹药物的特殊球囊，在血管内扩张狭窄处后，将防止血管内皮增生的药物均匀分布于血管壁上，从而达到不植入支架，却能改善血管狭窄的目的，心脏内科称之为“隐形支架”。
 
刘和平教授强调，药物球囊主要适用于支架内再狭窄、冠状动脉小血管病变和分叉病变等，并不能完全替代支架。对于任何一位心血管严重狭窄的患者，选择支架、药物球囊，还是心脏搭桥手术，需根据具体病变而定。

小小的药物球囊疏通了赵大爷堵塞的心脏冠脉，他对药物球扩效果很满意，“现在心慌一点都没有了，喘气也得劲了，后背也不出汗了，走路也没啥事，睡眠也行了。”