【远东科普】在远东医院：不是单纯开通膝下病变，而是尽量把每一根血管都开通

85岁的王大爷，耳不聋，眼不花，

表达清晰、准确、流畅。

女儿说看老人现在的状态，

“活到100岁，没啥问题。”

但手术前，老人的状态可不这样。

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腿疼·冰凉·焦酸

症状开始于一年前，“起初腿有点发凉，后来严重了，腿肚子冰凉拔手，晚上睡觉都能被凉醒。插电褥子、敷热水袋、热贴，焐热这些招儿都是治标不治本，过一阵子还那样。跟季节、气温也没关系，我不论冬夏腿都凉。”

不仅腿凉，王大爷上下楼时腿还疼，“腿焦酸焦酸，以前有遛弯的习惯，腿一疼就不能在外面走了。我家在2楼，我差不多一气能上去，这要是在3楼，我就上不去了。慢慢地，我也走不到哪儿去了，腿不行啊。”

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病因·血流不畅

“当时不知道是血管的毛病，对血管这方面也不太清楚。是打点滴的时候，有个护士说看着像血管堵了，建议我们到远东医院查查。来了一查，果然是血管堵了，医生说是下肢动脉硬化闭塞症。”
 
在黑龙江远东心脑血管医院，双下肢彩超显示，王大爷双股总动脉轻中度狭窄，右股浅动脉中下段中度狭窄，左股浅动脉中下段中重度狭窄，双腘动脉中度狭窄，双足背动脉未见明显血流信号。

各项影像学检查再加上查体，王大爷被确诊为下肢动脉硬化闭塞症。

血流不畅，才是王大爷下肢凉、酸、疼，走不了路的根本原因。

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刻痕球囊·支架植入

王大爷的血管是怎样疏通的呢？黑龙江远东心脑血管医院血管外科副主任李士勇医生、宋阜鸿医生手术团队采取了球囊扩张和支架植入的方法。

特别要提到的是，这次采用的是刻痕球囊。

刻痕球囊表面有3根刻痕丝，定向将血管内膜刻痕，顺应刻痕点，均匀扩张，让术中的扩张效果最大化；同时具有更强的压力聚焦作用，通过性和推送性也更好，更容易通过狭窄病变。
 
▲李士勇医生、宋阜鸿医生手术团队
术中，李士勇、宋阜鸿医生手术团队先在王大爷的右侧股动脉进行逆行性穿刺，然后在腹主动脉末段进行“翻山”，翻到左髂动脉。通过导丝导管的配合，进入股浅动脉，开通病变血管。

接着，采用刻痕球囊扩张病变部位，“刻痕球囊表面的3条棱能对患者整个硬化的斑块起到一个减压的作用，可以减少夹层的出现。”李士勇医生介绍。

球囊扩张后又进行了支架植入，术中造影显示疏通效果理想。

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不是单纯开通膝下病变

而是尽量把每一根血管都开通

王大爷有糖尿病病史，脚踝处已经出现了一平方厘米大小的溃疡。

 ▲王大爷足部的溃疡也在逐渐愈合

针对糖尿病合并下肢血管病变的患者，李士勇医生强调，“我们会尽量做到把每一根血管都开通，包括足部的一些病变血管，而不是单纯地只开通膝下病变。”

尽管糖尿病患者多数存在钙化病变，术中开通有一定困难，远东医院血管外科手术团队还是坚持“尽量保证足部有两根以上的血管的通畅性，以确保患者足部有足够的供血。”

术后24小时，王大爷就下地活动了。腿不凉了是王大爷最明显的感受，“刚做完手术，就觉得腿有点热乎了，血过去了，腿就不凉了，也不疼了，现在走路强多了。”

病治好了，王大爷可以坚定地向百岁老人迈进。