【远东科普】心脏“总司令”的天选打工人——双腔起搏器

病态窦房结综合征，一个解释起来挺“有意思”的病。

人类的心脏“铺”着一条十分精密的“电路”，它维系着心脏各部位的有序收缩。

这条电路的总控制室叫“窦房结”，我们可以将它看成是心脏的“总司令”。

由于各种各样的原因，如电力不足（心肌缺血等）、电路结构异常（心肌纤维化、传导阻滞等）以及一些其他原因（包括紧张、焦虑、饮酒、药物）等，都可能直接或间接导致窦房结这个“总司令”出问题，从而不能正常发出“放电指令”。

“总司令”（窦房结）生病

放电频率减少，心跳变慢，表现为头晕、乏力、胸闷、记忆力减退等相关症状。

“总司令”（窦房结）罢工

窦房结突然罢工，那么心脏就会突然停跳，导致头晕、黑朦、晕厥等并发症。

“总司令”（窦房结）消极怠工

如果“总司令”（窦房结）在人体运动时，放电的频率不能随运动强度的增加而增加，就会导致患者体力下降等症状。

……

怎么治疗窦房结综合征呢？

轮到心脏的“天选打工人”上场了——双腔起搏器。

70岁的窦房结综合征患者李大爷，就在黑龙江远东心脑血管医院安装了双腔起搏器。

之前，李大爷的状态是这样的——

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李大爷的窦房结

“消极怠工”

症状是最近两年出现的，逐渐加重，“喘气费劲儿，胸闷，胸前像压一块大石头。不能平躺睡觉，只能侧身睡，平躺喘不上来气。有两次还跌倒了，就在家门口，给老伴儿吓了一跳，紧忙问我咋的了，怕她上火，我就说是不小心绊倒了，实际上我知道是心脏犯病了，心跳得太慢了。不过当时摔倒了自己就站起来了，缓了一会儿就好。”

李大爷的心跳有多慢呢？

一分钟“接近40下，过40也过不了多少”。

而健康人群的心率通长在每分钟60～100下。

李大爷的心率约为正常人的一半。

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“天选打工人”登场

双腔起搏器

“我们屯子里有个人跟我症状差不多，也是在黑龙江远东心脑血管医院治的，我想着，不行我也安个起搏器吧。”

来到黑龙江远东心脑血管医院后，李大爷完善了心电图、24小时动态心电图、冠脉CTA等检查，他的总心搏数820293次，最小心率38次/分，被确诊为窦房结综合征。
 
▲准备手术的刘和平教授（左）及团队
黑龙江远东心脑血管医院副院长、心脏内科学科带头人、心脏内科主任（原哈医大一院心脏内科主任）刘和平教授及团队为他安装了双腔起搏器，“在右心房植入一根起搏电极导线用于感知心房内信号和心房起搏，右心室内也植入一根起搏电极导线用于心室内信号的感知和起搏，这样心脏就能按顺序完成心房收缩后心室收缩，让血液从心房流入心室，从心室流入血管，满足患者供血需要。”
 
*图片来源于网络*
也就是说，

当“总司令”没有按时发出电信号，

心率低于起搏器设置数值时，

起搏器认为此时心脏发生了停跳，

即刻就会发放一个电冲动，

代替“总司令”窦房结，

带动心脏跳动！

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最强辅助

让“总司令”好起来了

有了双腔起搏器的最强辅助，李大爷的身体状态马上改善了，“起搏器的效果非常好，我原来不能仰卧，睡觉得侧身睡，现在我后背能碰床了，仰着平躺也能喘过来气。那时候我都怕憋过气去，现在都好了。心率现在最低也能达到60次/分钟，睡眠质量好多了。刚上了两天起搏器，就跟变了一个人似的。”
 
刘和平教授介绍，心动过缓可分为窦房结功能障碍（SND）和房室传导阻滞。

明确心动过缓症状是由SND导致的，公认的首选治疗方法就是植入永久起搏器以提高心率，改善症状。

并且，起搏器大多数埋藏于胸部锁骨下，待伤口愈合及电极稳定后，患者的活动是不受限制的，只要避免对起搏器部位的直接撞击即可。