千里求医化危机 | 远东医院胸外科运用胸腔镜为患者取出深藏体内十五年金属异物

在生活中，误吸异物是一件很危险的事情，尤其是儿童和老人更要注意，一旦发现误吸，应第一时间到医院处理，以免耽误最佳治疗时机，错过了最佳治疗方式间去医。

　　刘先生今年28岁，老家在绥化市兰西县，他和他的爱人苏女士长期在山东打工，近两年刘先生开始出现咳血的状况，他一开始也并没有放在心上，据他的爱人苏女士回忆，刘先生在13岁的时候和家里的一帮孩子玩耍，误吞了101胶水带着封口钉的瓶盖，因为年纪较小、怕家人责骂等原因没有及时跟家里说，刘先生后来也就淡忘了这件事，直到26岁那年，自己开始咳血，才想起当年一时的“贪玩”举措。因工作繁忙等原因，刘先生虽然断断续续有咳血的现象，他都没太当回事，毕竟这么多年了也没有对身体造成实质性的影响，故而一直拖着没有治疗。直到几天前，刘先生的咳血变得严重，才多方打听，不远千里和爱人来到黑龙江远东心脑血管医院胸外科求医。

年幼时误吞异物险些酿成大错

　　来到远东医院后，远东医院胸外科特聘专家谭佩林教授（原哈医大二院胸外科主任）为刘先生接诊，刘先生自己向谭教授倾诉：自己这两年开始才开始有吐血的状况，中间一直没有不舒服，因为自己没有抽烟喝酒的习惯，觉得对生活没啥影响就没想过要拿出来，带“钉”生存15年，这次来远东医院前一直在咳血，才从生活和工作的山东赶回哈尔滨，想通过远东医院胸外科取出自己年少时误吸入的异物。

　　谭教授看了刘先生的片子，耐心对他讲解，告诉他这几年的反复咳血、肺感染甚至咳嗽发烧，都是由于支气管异物导致的，如果早几年进行治疗，还有可能通过不用开刀的支气管镜取出异物，但支气管镜的使用有一定的条件，现在异物已经被肺组织完全包裹，走到了支气管的远端，到了右肺下叶支气管以下了，已经无法通过支气管镜取出，只能通过开放式手术的方法或者胸腔镜下肺叶切除术取出。

 
▲ 谭教授在专家门诊出诊

　　刘先生及家人听完谭教授的话后十分后悔，在短暂的商量后，他们决定用创伤较小、恢复较快的胸腔镜进行异物取出。

　　入院后，谭教授及胸外科专家团队召开了针对刘先生病例的术前方案讨论会，因刘先生的指征明确，病因确凿，谭教授为其明确确诊为“支气管异物”，并制定了“胸腔镜下右下肺叶部分切除术”的手术方案，手术安排在刘先生入院后的第二天执行。

 
▲  经胸腔镜取出的支气管异物

胸外科专家团队巧用胸腔镜化解“异物危机”

　　术中，谭教授带领胸外科专家团队在刘先生右边胸部开了两个小口，将胸腔镜顺利置入，并利用胸腔镜将肺部切除很小的一部分，顺利取出异物，据刘先生本人描述，手术全程无痛苦，仅用时40分钟便完成整个“胸腔镜下右下肺叶部分切除术”，术后患者顺利通过ICU观察，安返病房。

　　术后，刘先生的爱人苏女士说：“感觉这次治疗太不可思议了，我们来的时候没想过会这么严重，原来我爱人的肺部已经腐烂了，看到取出的异物钉子上的塑料依旧非常完好没有腐烂，我们现在很后怕，多亏远东医院胸外科的专家们技术高超，迅速为他将异物取出来了。”

 
▲  康复后的刘先生及家人十分高兴

　　“现在我爱人的病治好了，心情也非常好，非常感谢谭佩林教授和他的主治医生李鹏医生，对我们照顾的非常周到，手术后，谭教授和李医生还来病房询问病情，所有医护人员对我们的服务也很好，现在我们心理压力小多了，心情也好多了，当时真的很担心，成功后就是感觉很高兴！”

 
▲  经胸腔镜治疗，创口非常小（仅2cm左右）

　　据远东医院胸外科特聘专家谭佩林教授介绍，患者到院时有咳血的情况，反复几次的咳血让患者整个人精神紧张，在询问病史发现患者小时候曾误吞金属异物，当时年龄小心里很害怕也没和家长说，十几年后出现咳血，反复肺感染不自知的情况，也没有及时处理，最近病情加重，除了肺感染还有咳血，所以来到医院求助胸外科，其实这一切都是支气管异物造成的。

误吞异物，及时治疗才有更多可能

　　谭教授说：“因该患是陈旧性异物，所以没办法使用支气管镜取出，在多方考量后，我们选择在胸腔镜下将异物取出，损伤相对比较小，家属也认同并接受我们的意见，在术中我们为患者开了一个1.5公分，一个2-3公分的创口，将胸腔镜置入，在胸腔镜下仅用时40分钟，便顺利把异物取出，肺下叶大部分保留，现在该患胸腔无积液，马上就可以拔管并顺利出院，对以后生活完全没有影响。患者只要注意近期不要有严重的感冒和发烧，别产生新的肺部感染，该患的肺部只是局部切除，没有伤及肺叶，这已经是非常理想的结果了。”

 
▲  胸外科特聘专家谭佩林教授

谭佩林教授提醒大家：生活中，尤其是老人和孩子，容易误吸异物。若早期处理，可在支气管镜下取出，可避免以后反复感染，甚至咳血、大出血、肺炎、肺脓肿等状况。所以误吸异物后一定要及时治疗，以便选取最优的治疗方式。