【科普】下肢动脉硬化闭塞，该如何治疗？

　　下肢动脉硬化闭塞症：下肢动脉粥样硬化就是动脉壁上沉积了一层像小米粥样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄闭塞的病变，由此导致的下肢缺血、坏死的一系列临床症状。

　　临床表现：本病多见于中老年，常伴有高血压、高血脂症、糖尿病史。早期症状主要表现为间歇性跛行，休息时也发生疼痛则是下肢严重缺血的表现，常伴有肢端麻木、皮肤温度降低等。晚期还可发生肢端溃疡和坏疽，面临截肢风险。

　　伴有糖尿病的下肢动脉硬化闭塞症患者，往往并发神经病变，导致患者下肢感觉迟钝，但病情已经十分严重。

　　治疗方法

　　1、保守治疗

　　下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化在下肢的局部表现，是一种全身性疾病，与冠心病和脑梗塞保守治疗方法一样即：

　　①严格戒烟;严格控制血压、血糖、血脂等，并积极诊治可能潜在的心脑血管疾病。

　　②坚持散步锻炼，促进下肢侧支循环建立;注意保护足部避免皮肤破损、烫伤等。

　　③药物治疗：抗血小板药如：拜阿司匹林肠溶片、氯吡格雷(波利维)等;血管扩张药物如：安步乐克、贝前列腺素钠片、西洛他唑等。

　　2、手术治疗

　　下肢出现重度间歇性跛行、静息痛、溃疡或坏疽者，应尽快手术治疗，重建动脉血流改善肢体供血。

　　①经皮腔内血管成形术/支架植入术：是目前一种比较流行的微创治疗方法：经动脉穿刺，输送球囊导管至下肢动脉狭窄或闭塞的部位，扩张动脉管腔，常常需要放置血管腔内支架，才能获得较好的疗效。该技术以前仅应用于<小于5厘米的狭窄病变>的狭窄病变，随着介入技术的进步，目前对于长段闭塞病变也可成功开通。

　　②动脉内膜剥脱术：适用于短段主、髂动脉狭窄或闭塞的动脉病变，由于介入治疗技术的发展，目前多作为动脉搭桥术的辅助手术方法以扩大血管腔。

　　③动脉旁路术(搭桥)：应用自体大隐静脉或人工血管，分别吻合在闭塞动脉近、远端正常动脉之间建立旁路。